ČESKÁ SPRÁVA SOCIÁLNÍHO ZABEZPEČENÍ

Leistungen der Krankengeldversicherung


Aus der Krankengeldversicherung der Selbstständigen werden folgende Leistungen gewährt:

  • das Krankengeld  
  • die Geldleistungen in Mutterschaft
  • das Vaterschaftsgeld
  • das langfristige Pflegegeld

Dem Selbstständigen steht das Krankengeld zu, wenn er vorübergehend arbeitsunfähig wurde oder ihm Quarantäne angeordnet wurde, wenn die vorübergehende Arbeitsunfähigkeit oder Quarantäne über 14 Kalendertage dauert.

 

Bedingungen des Anspruchs auf Krankengeld

Die allgemeinen für die Arbeitnehmer gültigen Bedingungen gelten auch für die Selbstständigen; darüber hinaus hat der Selbstständige Anspruch auf Krankengeld, wenn:

  • der Selbstständige während der Arbeitsunfähigkeit (Quarantäne) persönlich keine selbstständige Erwerbstätigkeit ausübt,
  • die Teilnahme an der Krankengeldversicherung der Selbstständigen mindestens drei Monate dauerte, die dem Tag unmittelbar vorausgehen, an dem die Arbeitsunfähigkeit eintrat oder Quarantäne angeordnet wurde;

Der Anspruch auf die Leistung ist gegeben, wenn die zum Anspruch auf die Leistung erforderlichen Bedingungen während der Versicherungszeit erfüllt waren oder wenn die vorübergehende Arbeitsunfähigkeit während einer Schutzfrist eintrat, die 7 Kalendertage nach dem Tag des Erlöschens der Versicherung beträgt. War die Laufzeit der Versicherung kürzer, dann beträgt die Schutzfrist nur so viele Kalendertage wie die Dauer des Bestehens der Versicherung. Ein Anspruch auf Schutzfrist besteht nicht aus der Versicherung eines selbstständig Erwerbstätigen, der eine Altersrente oder eine Invalidenrente für Invalidität dritten Grades bezieht.

e-Sick Leave (eNeschopenka)

As of 1st January 2020, the Czech Republic transitions from a paper-based system to an electronic system for processing Decisions on temporary incapacity to work, the e-Sick Leave (Act No 589/1992, on Social security and State employment policy premiums, and Act No 187/2006, on sickness insurance, as amended).

Note:

In the first 14 calendar days of temporary incapacity to work in accordance with the Labour Code, the employer pays the employee wage or salary compensation; from the 15th calendar day the sickness benefit (sickness insurance benefit) is paid by the competent District Social Security Administration (DSSA; in Czech OSSZ). In the case of self-employed persons, the DSSA pays sickness benefits from the 15th calendar day of the temporary incapacity to work.

More information (in Czech) at https://www.cssz.cz/web/cz/eneschopenka.

Exemption:

In the event of a system or internet failure, the attending physician shall issue a document on temporary incapacity to work through a paper form and send it to the appropriate DSSA, which will transfer the document to the CSSA electronic system.

 

Basic rules:

  • Communication between the physician and the CSSA/DSSA and between the employer and the CSSA/DSSA takes place electronically
  • The attending physician shall hand over to the sick insured person a printed Certificate of an insured person temporarily incapable to work, i.e. in paper form
  • e-Sick Leave newly consists of 3 parts:
    • Parts I. and III. are sent by the physician electronically upon the start or termination of temporary incapacity to work to the competent District Social Security Administration (DSSA)
    • Part II. is handed over to the insured person by the physician in paper form – Certificate of an  insured person temporarily incapable to work
       
  • The data in e-Sick Leave are the same as in the past: especially personal data on the insured person, including the Czech birth number (PIN); diagnosis – this information is not provided to the employer and can only be found on parts I. and III.; date of start and termination of temporary incapacity to work; medical check-ups; permission to go out; place of stay during incapacity to work; health service provider identification data; also the expected length of incapacity to work in the document for foreign  insured persons
  • The employee is obliged to inform his employer immediately (More…Information for employees / Self-employed persons)
  • The employer can obtain information about the temporary incapacity to work of its employees in several ways, one of which is the possibility to ask the CSSA to send a notification of the start of temporary incapacity to work (More…Information for employers)
  • The employer has certain obligations towards the CSSA after 14 days of temporary incapacity to work (More…Obligations of the employer)

Employees / Self-employed persons insured abroad and staying in the Czech Republic shall receive from the Czech physician:

  • Certificate of an insured person temporarily incapable to work;
    and
  • Confirmation of the duration of the temporary incapacity to work (for purpose of claiming a benefit abroad, the physician shall indicate the date of start of incapacity to work and the probable duration of the incapacity to work).

(More…Employees / Self-employed persons insured abroad and staying/living in the Czech Republic)

 

Information for employers:

The attending physician no longer issues a paper-based Certificate on temporary incapacity to work for the employer; the information is available electronically.

The employer is informed about the start of incapacity to work in two ways:

  1. The employee must immediately inform his or her employer about the obstacle at work (by phone, e-mail, SMS)
  2. Notification sent to the employer – only upon the employer’s request through the CSSA ePortal and after the employer has previously logged in to the CSSA ePortal. In this case, employers will receive automatic notifications whenever a physician decides on the start, duration and termination of temporary incapacity to work (More…Notification of temporary incapacity to work – CSSA ePortal)


Notification of temporary incapacity to work – CSSA ePortal (https://eportal.cssz.cz/)

(So far only in Czech, ePortal will be expanded to include the English version in 2020)

The employer must be logged in the CSSA ePortal (More …Login and access to the CSSA ePortal) and must activate notification services via the Request for sending / cancelling of sending information on temporary incapacity to work of employees.

The employer will first receive an unverified notification of the start/duration/termination of temporary incapacity to work. Once the event is processed in the CSSA systems, the information will be available on the CSSA ePortal and the employer will also receive a verified notification. Processing time varies depending on the accuracy of the reported data.

Notifications can be sent to the employer in two ways:

  1. to an e-mail address – the report contains only a general notification that new information about temporary incapacity to work of employees is available on the CSSA ePortal.
  2. to data box – the report contains all specific data on the employee’s temporary incapacity to work.

Information on temporary incapacity to work of employees

ePortal’s services offer the employer not only the detailed information on the temporary incapacity to work of each employée and a summary of all incapacitated employees, but also possibility to export this information to a PDF file signed with an electronic seal and the necessary interactive forms.

Login and access to CSSA ePortal:

Access to the services will be enabled based on the user’s identification through:

  1. the data box system https://www.datoveschranky.info/
  2. one of the resources within the National Identity Authority (NIA)

An employer may authorise its employee or other natural or legal person to use the CSSA ePortal. In the case of an authorisation of a legal person, it is necessary to notify to the DSSA/CSSA the natural person who will act on the legal person´s behalf.

An employer using payroll software can also take advantage of the new DZDPN service, which allow the employer to download information about temporary incapacity to work (TIW) directly into their software, which must be set up for the service and must include the necessary components.

More information in the Guide for employers and accounting companies.

 

Obligations of the employer

(More…. https://www.cssz.cz/web/eneschopenka/zakladni-informace-pro-zamestnavatele)

The employer is obliged to send to the District Social Security Administration (DSSA, in Czech OSSZ) in electronic form to the designated electronic address without delay after the first 14 days of temporary incapacity to work the following:

  • data for the calculation of sickness benefits and information on the method of payment of wage, salary or remuneration (in accordance with Section 97(2) of Act No 187/2006, on sickness insurance, as amended). The employer shall send these data via a form called Attachment to the application for benefit.

Information about the termination of temporary incapacity to work and data necessary for the payment of the last benefit shall be provided by the employer via a form called Employer / Voluntary Sickness insured person report form on termination of incapacity to work.

If they have any questions, employers / accountants can contact the competent DSSA.

 

Information for employees / self-employed persons

Employees / self-employed persons insured in the Czech sickness insurance system:

From 1st January 2020, the attending physician gives the sick insured person only a printed Certificate of an insured person temporarily incapable to work.

The certificate is used for records of further examinations at the physician’s office and remains with the insured person after the termination of incapacity to work. A sick insured person also proves his or her identity in the case of inspection of the regime prescribed by the physician.

The other documents relating to incapacity to work are sent electronically directly to the District Social Security Administration (DSSA, in Czech OSSZ), including the confirmation of the duration of the temporary incapacity to work.

  • The employee is obliged to inform the employer without delay (by e-mail, SMS, phone) that he or she has fallen ill and to observe the regime prescribed by the physician.

    The employee does not have to hand over any other documents to the employer during his or her illness. The sickness benefit (after 14 days of incapacity to work) is paid out in the same way the employer pays the employee his or her the usual wage or salary. All communication takes place between the physician, the DSSA and the employer.
     
  • The self-employed person is paid sickness benefits in the same way this person pays sickness insurance premiums.

    Newly, self-employed persons must fill in the form Report of employer/voluntarily sickness insurance insured person at the end of incapacity to work immediately after termination of temporary incapacity to work by a physician. (The form can also be picked up, filled in and submitted in person at a DSSA branch.). Without this report, the last sickness benefit cannot be paid. A self-employed person does not have to submit other documents during his or her illness.

 

Employees/Self-employed persons insured abroad and staying / living in the Czech Republic

A person who is insured with a foreign sickness insurance system and becomes ill in the Czech Republic receives the following two paper documents from the Czech attending physician on his/her first visit (start of temporary incapacity to work):

  • Certificate of an insured person temporarily incapable to work (Part II. of the Decision on temporary incapacity to work)

    and
     
  • Confirmation of the duration of the temporary incapacity to work, in which the physician indicates the date of start of the incapacity to work and the likely duration of the incapacity to work, as a rule, the next check-up with the physician. Confirmation of the duration of the temporary incapacity can be printed in two copies by the physician so that the patient has one for the employer and one for the foreign competent institution (e.g. the German health fund).

The insured person shall prove his or her temporary incapacity to work to employers/institutions abroad by the above two forms.

Thereafter, the physician shall at least once a month issue a Confirmation of the duration of the temporary incapacity to work.

The physician will electronically hand over the information about the start of temporary incapacity to work to the District Social Security Administration (DSSA) (Part I. of the Decision on temporary incapacity to work).

At the end of the incapacity to work in the Czech Republic, the physician shall issue electronically the Part III. of the Decision on temporary incapacity to work, which he or she shall send to the competent DSSA. The physician shall also record the data on the termination of the incapacity to work in the Certificate of an insured person temporarily incapable to work, which will remain with the insured person for the purposes of administration of his or her incapacity to work abroad.

 

Bedingungen des Anspruchs auf Geldleistungen in Mutterschaft

Die allgemeinen für die Arbeitnehmer gültigen Bedingungen gelten auch für die Selbstständigen. Darüber hinaus:

  • darf die Selbstständige während der Zeit, in der sie Geldleistungen in Mutterschaft bezieht, persönlich keine selbstständige Erwerbstätigkeit ausüben,
  • muss die Teilnahme an der Krankengeldversicherung der Selbstständigen mindestens 180 Tage ein Jahr vor dem Tag, an dem der Bezug von Geldleistungen in Mutterschaft begonnen hat, betragen
  • muss, um Anspruch auf diese Leistungen zu haben, gleichzeitig auch die Bedingung des Bestehens der Versicherungsteilnahme von mindestens 270 Kalendertagen in zwei letzten Jahren vor dem Tag, an dem der Bezug von Geldleistungen in Mutterschaft begonnen hat, erfüllt sein.

 

Bedingungen des Anspruchs auf Vaterschaftsgeld (ab dem 1. 2. 2018)

Der Vaterschaftsurlaub (für die Betreuung des Kindes nach dessen Geburt durch den Vater) ist eine neue Entgeltersatzleistung der Krankenversicherung, die dem Vater des Kindes, ggf. der Person zusteht, die über das Sorgerecht für das Kind auf der Grundlage einer Entscheidung des zuständigen Organs verfügt, sofern das Kind zum Tage der Übernahme der elterlichen Sorge das Alter von 7 Jahren nicht erreicht hat. Der Vaterschaftsurlaub kann maximal 1 Woche in Anspruch genommen werden. Der Vaterschaftsurlaub kann an dem Tag beginnen, den der Versicherte in einer Zeitspanne von 6 Wochen nach der Geburt des Kindes oder nach der Übernahme der elterlichen Sorge bestimmt.

Die allgemeinen für Arbeitnehmer gültigen Bedingungen gelten auch für selbständig erwerbstätige Personen, zudem steht der Vaterschaftsurlaub wie folgt zu:

  • die Beteiligung an der Krankenversicherung der selbständig erwerbstätigen Person dauerte mindestens für die Dauer von drei Monaten an, die dem Antritt des Vaterschaftsurlaubs unmittelbar vorangegangen sind;
  • die selbständig erwerbstätige Person übt während der Dauer der Inanspruchnahme des Vaterschaftsurlaubs keine selbständige Erwerbstätigkeit aus.

 

Bedingungen des Anspruchs auf langfristiges Pflegegeld (ab dem 1. 6. 2018)

Das langfristige Pflegegeld ist eine neue Entgeltersatzleistung der Krankenversicherung,

die der pflegenden Person zusteht, wenn sie eine Person gepflegt hat, bei der langfristiger Pflegebedarf entstand. Diese Leistung können nur Versicherte bei Erfüllung der übrigen Bedingungen in Anspruch nehmen, und zwar höchsten für die Dauer von 90 Kalendertagen.

Die allgemeinen für Arbeitnehmer gültigen Bedingungen gelten auch für selbständig erwerbstätige Personen, zudem steht das langfristige Pflegegeld wie folgt zu:

  • die Beteiligung an der Krankenversicherung der selbständig erwerbstätigen Person dauerte mindestens für die Dauer von drei Monaten an, die dem Antritt zur langfristigen Pflege unmittelbar vorangegangen sind;
  • die selbständig erwerbstätige Person übt während der Dauer der Inanspruchnahme des langfristigen Pflegegeldes keine selbständige Erwerbstätigkeit (z. B. Beschäftigung) aus.

 

Berechnung von Krankengeldversicherungsleistungen für Selbstständige

Die Höhe des Krankengelds und der Geldleistungen in Mutterschaft wird nach Maßgabe der Tagesbemessungsgrundlage festgelegt, die sich aus dem Verhältnis der Bemessungsgrundlage für den maßgebenden Zeitraum und der Anzahl der an den maßgebenden Zeitraum fallenden Kalendertage ergibt.

Gibt es während des maßgebenden Zeitraums ausgeschlossene Tage, so wird die Anzahl der an den maßgebenden Zeitraum fallenden Kalendertage um diese Tage reduziert. Als ausgeschlossen gelten Kalendertage, die an jene Monate fallen, in denen der Selbstständige keine Versicherungsbeiträge für die Krankengeldversicherung entrichtete oder in denen der Selbstständige an der Krankengeldversicherung nicht teilnahm. Die Bemessungsgrundlage ist die Summe der monatlichen Bemessungsgrundlagen.

Der maßgebende Zeitraum ist gewöhnlich der Zeitraum von 12 Kalendermonaten vor dem Kalendermonat, in dem das soziale Ereignis eintrat. Die Berechnung der Krankengeldversicherungsleistungen für Selbstständige erfolgt in derselben Weise wie die Berechnung dieser Leistungen für Angestellte.